Was ist Schweine-Influenza

Schweine-Influenza (oder Schweinegrippe) ist eine hoch ansteckende akute Atemwegserkrankung bei Schweinen, die von einem Typ der Schweine-Influenza A-Viren hervorgerufen wird. Die Anzahl der Erkrankungen tendiert hoch auszufallen während die Sterberate eher gering ist (1-4%). Das Virus verbreitet sich zwischen Schweinen durch Aerosol, direkten und indirekten Kontakt und asymptomatische Trägerschweine. Ausbrüche bei Schweinen geschehen das ganze Jahr hindurch, mit erhöhter Häufigkeit in Herbst und Winter in gemäßigten Breiten. Viele Länder impfen routinemäßig Schweinepopulationen gegen Schweine-Influenza. Die Viren der Schweine-Influenza sind gewöhnlich vom Subtyp H1N1, aber andere Subtypen zirkulieren ebenfalls in Schweinen (z.B. H1N2, H3N1, H3N2). Schweine können sich genauso auch mit Vogelgrippe-Viren und menschlichen saisonalen Grippeviren wie mit Schweinegrippe-Viren infizieren.

Vom H3N2 Schweinevirus wurde angenommen, dass es ursprünglich vom Menschen auf das Schwein übertragen wurde. Manchmal können Schweine gleichzeitig von mehr als einem Virustypen befallen sein, was den Genen dieser Viren erlaubt sich zu vermischen. So kann sich ein Influenza-Virus bilden, dass Gene verschiedener Herkunft besitzt, ein sogenanntes „neugeordnetes“ Virus.

Welche Konsequenzen ergeben sich für die menschliche Gesundheit?

Ausbrüche und vereinzelte menschliche Infektionen mit Schweine-Influenza wurden gelegentlich gemeldet. Gewöhnlich sind die klinischen Symptome ähnlich der saisonalen Grippe, aber das berichtete klinische Erscheinungsbild schwankt erheblich von eine asymptomatischen Infektion bis hin zu einer schwerwiegenden Lungenentzündung mit tödlichem Ausgang.

Aufgrund der Ähnlichkeit des typischen klinischen Erscheinungsbildes von Schweinegrippen-Infektionen beim Menschen zur saisonalen Grippe und zu anderen akuten Atemwegserkrankungen, wurden die meisten Fälle durch saisonale Grippeuntersuchungen zufällig entdeckt. Schwach ausgeprägte oder asymptotische Fälle könnten der Erkennung entgangen sein; daher ist das wahre Ausmaß dieser Krankheit unter Menschen unbekannt.

Wo sind menschliche Fälle aufgetreten?

Seit der Implementierung von IHR (2005) 1 im Jahr 2007 hat die WHO Schweinegrippen-Fälle in den Vereinigten Staaten und in Spanien registriert.

Wie stecken sich Menschen an?

Menschen bekommen Schweinegrippe für gewöhnlich von infizierten Schweinen, allerdings fehlt es bei manchen Fällen an vorausgegangenem Kontakt mit Schweinen oder Orten, wo sich Schweine aufhalten. Mensch-zu-Mensch Übertragungen sind in einigen Vorfällen aufgetreten, aber waren begrenzt auf Menschen mit engem Kontakt oder in geschlossenen Gruppen.

Ist es sicher Schweinefleisch und dessen Produkte zu essen?

Ja. Es wurde noch nicht bewiesen, dass Schweine-Influenza durch Essen von angemessen behandeltem und zubereitetem Schweinefleisch oder anderer Produkte vom Schwein auf den Menschen übertragbar ist. Das Schweinegrippen-Virus wird bei Kochtemperaturen von 160°F / 70°C abgetötet, entsprechend den allgemeinen Empfehlungen zur Zubereitung von Schweinefleisch und anderem Fleisch.

Welche Länder waren von Ausbrüchen bei Schweinen betroffen?

Schweine-Influenza ist nicht meldepflichtig bei internationalen Behörden für Tiergesundheit (OIE, www.oie.int), daher ist ihre internationale Verbreitung bei Tieren kaum bekannt. Die Krankheit wird als endemisch in den Vereinigten Staaten angesehen. Ausbrüche bei Schweinen sind ebenfalls bekannt in Nordamerika, Südamerika, Europa (einschließlich Großbritannien, Schweden und Italien), Afrika (Kenia) und in Teilen Ostasiens inklusive China und Japan.

Was ist mit dem Pandemie-Risiko?

Es ist wahrscheinlich, dass die meisten Leute, besonders die wenig Kontakt mit Schweinen haben, nicht gegen Schweinegrippen-Viren immun sind, was eine Virusinfektion verhindern könnte. Wenn ein Schweinevirus eine effiziente Mensch-zu-Mensch Übertragung entwickelt, kann es zu einer Grippe-Pandemie kommen. Das Ausmaß einer Pandemie durch solch einen Virus ist schwer vorauszusagen: es hängt von der Virulenz des Virus, der vorhandenen Immunität unter den Menschen, dem übergreifenden Schutz durch Antikörper früherer saisonaler Grippeinfektionen sowie von Faktoren des Wirts ab.

Gibt es eine Impfung für Menschen um sich vor Schweine-Influenza zu schützen?

Es gibt keine Impfungen, die den aktuellen, für den Menschen ansteckenden Schweinegrippen-Virus beinhalten. Ob die gegenwärtigen menschlichen saisonalen Grippeimpfungen irgendeinen Schutz bieten, ist unbekannt. Grippeviren verändern sich sehr schnell. Es ist wichtig, einen Impfstoff gegen den derzeit umgehenden Virenstamm zu entwickeln, um den geimpften Menschen maximalen Schutz zu bieten. Daher benötigt die WHO Zugang zu so vielen Viren wie möglich, um den am besten geeigneten Kandidaten als Impfvirus auszuwählen

Welche Medikamente sind zur Behandlung verfügbar?

Zwei Klassen solcher Medikamente gibt es, 1) Adamantane (Adamantadin und Remantadin) und 2) Hemmstoffe grippaler Neuraminidasen (Oseltamivir und Zanamivir).

Die meisten der früher gemeldeten Schweinegrippen-Fälle erholten sich vollständig ohne Erfordernis ärztlicher Hilfe und ohne antivirale Medikamente.

Einige Influenza-Viren entwickeln Resistenzen gegen antivirale Medikamente, was die Effektivität der Behandlung begrenzt. Die Viren der kürzlich in den Vereinigten Staaten aufgetretenen Fälle reagieren empfindlich auf Oseltamivir und Zanamivir, aber sind resistent gegenüber Adamantadin und Remantadin.

Die Informationen sind nicht ausreichend, um Empfehlungen über die Verwendung antiviraler Medikamente zur Behandlung von Schweinegrippen-Infektionen zu geben. Ärzte müssen Entscheidungen treffen, die auf der klinischen und epidemiologischen Auswertung sowie auf den Vor- und Nachteilen der Behandlung des Patienten basieren. Für den aktuell anhaltenden Ausbruch der Schweinegrippen-Infektion in den Vereinigten Staaten und Mexiko empfehlen die nationalen und lokalen Behörden, basierend auf dem Empfindlichkeitsprofil des Virus, die Verwendung von Oseltamivir und Zanamivir zur Behandlung der Erkrankung.

Was sollte ich tun wenn ich regelmäßig Kontakt mit Schweinen habe?

Obwohl es keine klaren Anzeichen gibt, dass die aktuellen menschlichen Fälle von Schweinegrippen-Infektionen in Verbindung stehen mit kürzlich aufgetretenen oder anhaltenden grippeähnlichen Vorfällen bei Schweinen, wäre es ratsam, den Kontakt mit kranken Schweinen zu minimieren und solche Tiere den zuständigen Behörden für Tiergesundheit zu melden.

Die meisten Leute infizieren sich durch anhaltenden, engen Kontakt mit infizierten Schweinen. Gute Hygiene ist essentiell für jeden Kontakt mit Tieren und ist besonders wichtig während und nach dem Schlachten, um die Aussetzung an Krankheitserreger zu verhindern. Erkrankte Tiere und Tiere, die durch Krankheit starben, sollten nicht der Schlachtung unterzogen werden. Befolgen Sie die weiteren Ratschläge von den zuständigen nationalen Behörden.

Es wurde noch nicht bewiesen, dass Schweine-Influenza durch Essen von angemessen behandeltem und zubereitetem Schweinefleisch oder anderer Produkte vom Schwein auf den Menschen übertragbar ist. Das Schweinegrippen-Virus wird bei Kochtemperaturen von 160°F / 70°C abgetötet, entsprechend den allgemeinen Empfehlungen zur Zubereitung von Schweinefleisch und anderem Fleisch.

Was sollte ich tun wenn ich denke, dass ich Schweinegrippe habe?

Wenn Sie sich unwohl fühlen, hohes Fieber, Husten oder Halsschmerzen haben:

l    Bleiben Sie zu Hause und halten Sie sich fern von Arbeit, Schule und Menschenmengen soweit wie möglich.

l    Ruhen Sie sich aus und nehmen Sie viel Flüssigkeit zu sich.

l    Halten Sie sich ein Papiertaschentuch vor Mund und Nase wenn Sie Husten und Niesen und entsorgen Sie das benutze Taschentuch angemessen.

l    Waschen Sie häufig und gründlich Ihre Hände mit Seife und Wasser, besonders nach dem Husten oder Niesen.

l    Informieren Sie Ihre Familie und Freunde über Ihre Krankheit und erbitten Sie Hilfe bei Hausarbeiten, die Kontakt mit anderen Leuten erfordern, wie z.B. Einkaufen.

Falls Sie ärztliche Hilfe brauchen:

l    Kontaktiern Sie Ihren Arzt oder Heilpraktiker bevor Sie zum Besuch aufbrechen und teilen Sie ihm Ihre Symptome mit. Erklären Sie, warum Sie denken, dass Sie Schweinegrippe haben (z.B. falls Sie kürzlich in ein Land gereist sind, wo es einen Ausbruch von Schweinegrippe bei Menschen gibt). Befolgen Sie die Pflegehinweise, die Ihnen mitgeteilt werden.

l    Falls Sie Ihren Arzt nicht im Vorfeld informieren können, teilen Sie Ihren Verdacht auf Schweinegrippe unmittelbar bei Ankunft in der Gesundheitseinrichtung mit.

l    Achten Sie darauf, Mund und Nase während der An- und Abreise zu bedecken.

Wie kann ich mich davor schützen, von infizierten Personen Schweinegrippe zu bekommen?

In der Vergangenheit verliefen menschliche Infektionen mit Schweinegrippe für gewöhnlich mild, allerdings ist bekannt, dass bei dem aktuellen Ausbruch in den Vereinigten Staaten und in Mexiko schwerwiegende Krankheiten wie Lungenentzündungen aufgetreten sind. Dennoch unterschieden sich die Krankheitsbilder. Keiner der in den Vereinigten Staaten bestätigten Fälle war von der schwerwiegenden Form der Erkrankung und alle Patienten erholten sich ohne ärztlichen Beistand. In Mexiko hatten einige Menschen, Berichten zufolge, die schwerwiegende Form der Erkrankung. Um sich selbst zu schützen, wenden Sie allgemeinpräventive Maßnahmen gegen Grippe an:

l    Vermeiden Sie engen Kontakt mit Leuten, denen unwohl ist und die Fieber und Husten haben.

l    Waschen Sie häufig und gründlich Ihre Hände mit Seife und Wasser.

l    Achten Sie auf einen gesunden Lebenswandel mit adäquatem Schlaf, nahrhaftem Essen und ausreichend Bewegung.

Falls Sie eine erkrankte Person zu Hause haben:

l    Versuchen Sie der erkrankten Person einen separaten Teil des Hauses bereitzustellen. Falls das nicht möglich ist, halten Sie den Patienten mindestens auf einen Meter Abstand zu Anderen.

l    Bedecken Sie Mund und Nase während Sie die erkrankte Person pflegen. Masken können kommerziell erworben oder aus unmittelbar verfügbaren Materialien hergestellt werden solange sie anschließend entsorgt oder angemessen gereinigt werden.

l    Waschen Sie gründlich Ihre Hände mit Seife und Wasser nach jeglichem Kontakt mit der erkrankten Person.

l    Versuchen Sie den Luftstrom in dem Bereich der erkrankten Person zu verbessern. Benutzen Sie Türen und Fenster, um Brisen auszunutzen.

l    Halten Sie die Umgebung sauber mit unmittelbar verfügbaren Haushalts-Reinigungsmitteln.

Falls Sie in einem Land leben, in dem Schweinegrippe zu Krankheiten bei Menschen geführt hat, befolgen Sie die zusätzlichen Hinweise der nationalen und lokalen Gesundheitsbehörden.

Wichtige Fakten

Es gibt vier Hauptsubtypen des Influenza-Typ A-Virus, die in Schweinen isoliert wurden: H1N1, H1N2, H3N2, and H3N1. Allerdings waren die meisten der kürzlich von Schweinen isolierten Influenza-Viren H1N1 Viren.

Schweinegrippe-Viren infizieren Menschen normalerweise nicht. Trotzdem sind vereinzelt menschliche Infektionen mit Schweinegrippe aufgetreten.

Um eine Infektion mit Schweine-Influenza vom Typ A zu diagnostizieren, müsste üblicherweise eine Atemprobe in den ersten 4 bis 5 Tagen der Erkrankung genommen werden.

Es gibt vier verschiedene antivirale Medikamente, die zur Anwendung in den USA zur Behandlung der Grippe legalisiert sind: Amantadin, Rimantadin, Oseltamivir und Zanamivir.

Die H1N1 Schweinegrippen-Viren sind antigenetisch sehr verschieden von menschlichen H1N1 Viren und daher würden Impfstoffe gegen die menschliche saisonale Grippe keinen Schutz gegen H1N1 Schweinegrippen-Viren bieten.

Es gibt keinen Impfstoff, um Menschen vor der Schweinegrippe zu schützen. Die saisonale Grippeimpfung wird wahrscheinlich einen partiellen Schutz gegen H3N2 unterstützen, aber nicht gegen H1N1 Viren.